TY - BOOK

T1 - Cerebral blood flow autoregulation in patients with acute bacterial meningitis.

AU - Møller, Kirsten

PY - 2001

Y1 - 2001

N2 - Ph.d. afhandlingen omhandler sammenhængen mellem hjernens blodtilførsel (CBF) og middelarterietrykket (MAP) hos patienter med akut bakteriel meningitis. Hos raske er CBF uafhængig af MAP, hvilket kaldes CBF autoregulation. Svækket autoregulation antages at øge risikoen for cerebral hypoperfusion og iskæmi under episoder med lavt MAP, og for cerebral hyperperfusion og vasogent ødem ved højt MAP. CBF autoregulationen undersøgtes hos tyve voksne patienter med akut bakteriel meningitis i den tidlige sygdomsfase (<24 timer efter diagnostisk lumbalpunktur). Idet autoregulationen fandtes svækket hos patientgruppen, undersøgtes det desuden, om og hvornår den retableredes, samt effekten af akut hyperventilation på autoregulationen i den tidlige fase. Autoregulationen blev undersøgt ved hjælp af transkraniel Doppler og den arterielle til jugulære venøse iltdifference under en stigning i MAP fremkaldt af noradrenalin-infusion. Ved det tidlige studie fandtes autoregulationen ophævet hos nitten af tyve patienter. Tidsforløbet blev undersøgt hos ti patienter, hvoraf otte retablerede autoregulationen efter mediant 7 (spændvidde 2-10) dage. Effekten af akut hypokapni undersøgtes hos ni mekanisk ventilerede patienter; hældningen af autoregulationskurven var signifikant lavere under hyperventilation end under baseline-ventilation, og fire patienter havde intakt autoregulation under hyperventilation vs. én under baseline-ventilation. CBF autoregulationen er således svækket i den tidlige fase af akut bakteriel meningitis, men retableres ved klinisk restitution. Autoregulationen kan endvidere delvis retableres ved akut hyperventilation. Fundene har potentiel betydning for valg af supportiv terapi hos patienter med meningitis.

AB - Ph.d. afhandlingen omhandler sammenhængen mellem hjernens blodtilførsel (CBF) og middelarterietrykket (MAP) hos patienter med akut bakteriel meningitis. Hos raske er CBF uafhængig af MAP, hvilket kaldes CBF autoregulation. Svækket autoregulation antages at øge risikoen for cerebral hypoperfusion og iskæmi under episoder med lavt MAP, og for cerebral hyperperfusion og vasogent ødem ved højt MAP. CBF autoregulationen undersøgtes hos tyve voksne patienter med akut bakteriel meningitis i den tidlige sygdomsfase (<24 timer efter diagnostisk lumbalpunktur). Idet autoregulationen fandtes svækket hos patientgruppen, undersøgtes det desuden, om og hvornår den retableredes, samt effekten af akut hyperventilation på autoregulationen i den tidlige fase. Autoregulationen blev undersøgt ved hjælp af transkraniel Doppler og den arterielle til jugulære venøse iltdifference under en stigning i MAP fremkaldt af noradrenalin-infusion. Ved det tidlige studie fandtes autoregulationen ophævet hos nitten af tyve patienter. Tidsforløbet blev undersøgt hos ti patienter, hvoraf otte retablerede autoregulationen efter mediant 7 (spændvidde 2-10) dage. Effekten af akut hypokapni undersøgtes hos ni mekanisk ventilerede patienter; hældningen af autoregulationskurven var signifikant lavere under hyperventilation end under baseline-ventilation, og fire patienter havde intakt autoregulation under hyperventilation vs. én under baseline-ventilation. CBF autoregulationen er således svækket i den tidlige fase af akut bakteriel meningitis, men retableres ved klinisk restitution. Autoregulationen kan endvidere delvis retableres ved akut hyperventilation. Fundene har potentiel betydning for valg af supportiv terapi hos patienter med meningitis.

M3 - Ph.D. thesis

BT - Cerebral blood flow autoregulation in patients with acute bacterial meningitis.

ER -